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隨著生活方式和作息規律的改變，腰痛已經成為現代人的一種常見病，不僅僅是老年人，越多越多的年輕人也出現了各種腰痛的癥狀。

腰痛的病因多種多樣且復雜，而臨床上常見的單純腰痛由肌肉扭傷和拉傷、韌帶損傷、椎間盤變性突出、外傷引起腰椎骨折、良惡性腫瘤、脊柱發育畸形、強直性脊柱炎等疾病，幾乎都與腰椎及周圍結構所致。

腰痛患者來到醫院就診，臨床醫生會通過詳細的詢問病史和仔細的體格檢查，對病人疾病做出初步診斷，并根據不同情況選擇不同的影像學檢查方法-X線、CT或者MRI，找出腰痛的原因。

利器一：X線/DR    

腰椎X線片作為最基礎的影像檢查手段，利于X線穿透人體組織后成像，以其快捷、直觀、價格低廉的特點，X線檢查主要包括腰椎正側位、雙斜位以及過伸過屈位。主要用于觀察腰椎骨骼的情況，如椎體是否有骨折、骨質增生程度、生理曲度的變化、椎體移位的情況等。然而，X線檢查也有它的局限性，無法判斷是骨折的新舊，對于椎體內部結構和周圍肌肉韌帶組織(如脊髓神經、椎間盤、韌帶等)的顯示不佳，另外X線作為有輻射檢查，孕婦及嬰幼兒謹慎選擇。

利器二：CT

CT利用X射線對人體檢查部位通過電腦切成若干層掃描，然后把每層的圖像都能顯示出來。CT相對于X光片具有更高的密度分辨力，可直接顯示X線片無法顯示的病變，觀察腰椎有無微小的骨折、骨質有無破壞等骨質情況、以及腰椎間盤突出、腰椎神經根、椎管、椎間小關節的情況等。同時還可以通過后處理，重建腰椎矢狀位或冠狀位圖像，形成腰椎的3D圖像，更直觀地觀察病變部位，對腰椎手術風險具有提示作用，對手術方式的選擇具有指導意義，但是對神經、脊髓損傷程度的顯示不如MRI，軟組織的分辨率仍有一定限制，對椎管內病變顯示欠佳，且有一定的輻射。

從左向右依次為CT矢狀位重建圖像、三維重建圖像、軸位掃描圖像，箭頭提示腰1椎體爆裂性骨折

利器三：MRI（核磁共振）

 MRI利于磁場和射頻脈沖使體內的氫原子核發生磁共振現象而產生的圖像，對軟組織的分辨率很高，對于脊髓、椎間盤、神經、血管、韌帶、骨髓、腰部肌肉及周圍軟組織有很好的顯示效果，可以清晰的顯示腰椎間盤突出對硬膜囊、神經根壓迫程度，以及骨折是陳舊還是新鮮，同時在脊髓病變(如脊髓損傷、髓內出血或腫瘤)、椎管內膿腫/血腫、椎旁肌肉軟組織病變等方面也具有優勢，但是檢查時間較長，部分患者可能因體內金屬植入物(如心臟起搏器、人工耳蝸等)而無法進行檢查。

紅色箭頭提示新鮮骨折，黃色箭頭提示陳舊性骨折

綜上所述，“三大利器”——X線、CT、MRI檢查都是各有優勢，相輔相成的，并沒有一種檢查可以適用于所有疾病的診斷和治療。就診時，醫生會根據患者的癥狀和病史，選擇一種或多種結合的檢查手段，以達到準確診斷和治療的目的。

                                                  放射科:王飛