近日，瀘州市中醫醫院心血管內科起搏電生理團隊成功為一名88歲高齡患者植入新型主動固定螺旋無導線起搏器。這次“長壽命、可取出的心臟無導線起搏器”植入手術的成功，標志著市中醫醫院心內科心律失常介入診療水平再次站在了心臟疾病治療的前沿，實現了市級醫院在無導線治療領域的升級再突破。

技術革新，88歲大爺心臟獲微創治療

88歲的老年男性患者劉大爺，心累、頭暈多年，近期癥狀明顯加重，動態心電圖提示多次心室停搏，最長心臟停跳3.5s，高度房室傳導阻滯，隨時可能有心臟停搏的風險。經市中醫醫院心血管內科主任朱彬、主治醫師何成林等的全面評估，劉大爺需植入心臟起搏器。

考慮到患者既往因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛，分多次植入了8根冠狀動脈支架，因此，抗栓治療非常重要，術前暫不宜停用抗栓藥物，故患者出血風險較大；加上高血壓、糖尿病病史多年，血糖血壓均控制欠佳，如果植入傳統起搏器，術后感染風險高，加之患者高齡（實際年齡比患者本身身份證更大），經與患者及家屬溝通后，最終選擇植入長壽命、可取出的新型主動固定螺旋無導線起搏器。

新型主動固定螺旋無導線起搏器示意圖

精準施治，“微型電腦”助力大爺重獲新生

無導線起搏器，被譽為“心臟里的微型電腦”，以其革命性的設計徹底改變了傳統起搏器的植入方式。該起搏器體積小巧，無需皮下植入囊袋和導線，直接通過導管技術植入心腔內部，實現了真正的微創治療，尤其適合老年人以及植入傳統起搏器后產生并發癥或具有感染高風險的病人。這一技術的引入，不僅極大地減少了手術創傷和術后恢復時間，還顯著降低了感染風險，提升了患者的生活質量和舒適度。    

劉大爺的手術在朱彬帶領下實施，在局麻下進行。通過股靜脈將約二分之一7號電池大小的無導線起搏器送入他的右心室，再利用獨有的螺旋錨定裝置牢牢地將其固定于心肌。術中、術后參數測試均良好，如今患者術后恢復良好，心臟逐漸恢復“活力”，未再出現過頭暈癥狀，術后隨訪提示預估壽命20-30年。

手術中

起搏器釋放后影像

術后程控情況

無線心動，告別線制讓患者自由心生

   據朱彬介紹，新型主動固定螺旋無導線起搏器技術主要有以下優勢：

一是小身體，大能量。新型主動固定螺旋無導線起搏器體積僅為傳統起搏器的1/10，重量約2.4克，但具有超長的續航能力，超50%的患者術后隨訪提示預估壽命超20年。

二是創傷小，并發癥少。無導線起搏器無需制作囊袋及放置導線，顯著降低感染風險，實現肩關節活動自由，且避免囊袋突出的外觀異常。

三是兼容磁共振，未來可升級。它安全兼容1.5/3.0T磁共振，且未來若有需要，還可與心房無導線起搏器建立通訊，升級為雙腔，為患者提供了更加舒適和人性化的治療選擇。

新型主動固定螺旋無導線起搏器（右）與傳統起搏器（左）對照圖

新型主動固定螺旋無導線起搏器術的圓滿成功，為更多的心律失常患者提供了新的治療選擇，也標志著醫院心內科心律失常介入診療水平再次邁上了新臺階，醫院也將不斷攀登醫學高峰，為守護人民群眾的生命健康，實現健康瀘州、健康中國的宏偉目標貢獻更大的力量！

盤點：市中醫醫院心血管內科

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文：瀘州市中醫醫院李娟