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貧血是 CKD 患者最常見的并發癥之一。隨著腎功能減退，貧血的發生率逐漸升高，貧血的程度逐步加重。
我國一項2012年的多中心研究結果顯示，腎性貧血在腹透患者中的發生率大約為53.5%，在血透患者中的發生率大約為61.2%。
因此，透析腎友們應當關注貧血問題，正確認識并選擇合理方式治療，這樣才能為我們的腎臟健康保駕護航。
01什么是腎性貧血？
腎性貧血是指各種腎臟疾病導致紅細胞生素絕對或相對生成不足，以及尿毒癥毒素響紅細胞生成及其壽命而發生的貧血。腎性貧血可以影響患者的生活質量，加快腎臟疾病進展，并導致心血管事件及死亡風險的增加。
02血透患者貧血的風險
血透患者，同時存在貧血時，發生心腦血管意外、感染，以及住院的風險，明顯高于不貧血的患者。當血紅蛋白低于靶目標下線，即＜110 g/L持續超過3 個月時，會預后較差。同時會增加患者死亡風險。維持性血液透析患者，血紅蛋白未達標將增加患者全因死亡及心腦血管死亡風險
02如何知道自己有沒有貧血？
腎病患者可以看看自己在醫院抽血化驗的血常規檢測報告，其中有一項指標是血紅蛋白 (Hb)，它就是最直觀反應有沒有出現貧血 的標志。
居住海平面地區的成年人，男性Hb< 130g/ L，非妊娠婦女Hb<120g/L，妊娠女性Hb <110g/L，可診斷為貧血。但是還需注意患者的年齡、種族、居住地的海拔高度對Hb的 影響。
平均血紅蛋白濃度海拔高度的校正海拔高度（m)平均血紅蛋白校正值（g/L)<1000。
無貧血的非透析患者
CKD 1~3 期至少每年測量血紅蛋白1 次，CKD 4~5期至少每 6 個月測量血紅 蛋白 1 次
無貧血的血液透析患者，至少每 3 個月測量血紅蛋白 1 次，有貧 血者，至少每月測量血紅蛋白 1次。
使用紅細胞生成素治療的患者在初始治療階段，至少每月測量血紅蛋白 1 次；維持治療階段，非透析患者和腹膜 透析患者，至少每3 個月測量血紅蛋白 1 次；血液透析患者，至少每月測量血紅蛋 白1次。
03血液透析貧血患者貧血的注意事項
一、飲食調整
1. 增加蛋白質的攝入：保證每天攝入足夠的蛋白質，以促進紅細胞的生成和發育。
2. 增加鐵的攝入：多吃富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等，以補充鐵元素。
3. 增加維生素C的攝入：多吃富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、蔬菜等，以促進鐵的吸收。
二、糾正失血
1. 及時發現并處理出血：如發現皮膚、黏膜有出血點、淤斑等，應及時就醫。
2. 適當輸血：如果不能及時糾正貧血，且發生嚴重貧血時，可在醫生指導下適當輸血。
三、藥物治療
1. 補充鐵劑：對于缺鐵性貧血的患者，可在醫生指導下補充鐵劑。
2. 補充維生素B12和葉酸：對于巨幼細胞性貧血的患者，可在醫生指導下補充維生素B12和葉酸。
四、心理護理
1. 保持積極心態，增強戰勝疾病的信心。
2. 提供心理支持：為患者提供心理支持，幫助其緩解焦慮、抑郁等不良情緒。
五、定期監測
1. 應配合醫護人員定期檢查血常規：定期檢查血常規，了解血紅蛋白和紅細胞壓積的變化。
2. 定期檢查腎功能：定期檢查腎功能，了解透析效果和病情變化。
六、保持健康生活方式
1. 規律作息：保持規律的作息時間，避免過度勞累。
2. 適當運動：適當進行運動鍛煉，增強身體免疫力。
3. 戒煙限酒：戒煙限酒，避免對身體健康造成不良影響。
七、及時就醫
1.如發現貧血癥狀加重或出現其他不適癥狀，應及時就醫。
2.嚴格配合醫護人員進行相關的治療和護理，確保治療效果和自身安全。
您現在了解什么是腎性貧血了嗎？腎性貧血的危害很大，在治療中也需要您和醫護人員積極配合，要在醫生的指導下堅持治療和檢查，并養成良好的的生活習慣，這樣才能及時糾正貧血，保持良好的狀態進行血液透析治療。
內二、內八科 汪春燕
